皮肤科专家马琳:规范诊疗与日常护理并重,守护皮肤健康-新华网
图集     新华网北京5月19日电(王坤朔)皮肤是维护人体的榜首道屏障,可是因为气候、遗传、日子方法等原因,皮肤常常会呈现各式各样的问题。其间,特应性皮炎(AD)是一种缓慢、复发性、炎症性皮肤病,最常见的症状是湿疹、瘙痒、枯燥等。为了规范和辅导特应性皮炎的确诊和医治,中华医学会依据国内外特应性皮炎研讨进展,推出了《我国特应性皮炎医治攻略(2020版)》(以下简称《攻略》)。新版《攻略》做了哪些更新?儿童特应性皮炎有什么需求特别留意的问题?日前,首都医科大学隶属北京儿童医院皮肤科主任马琳教授对这些问题做了具体解读。  首都医科大学隶属北京儿童医院皮肤科主任马琳教授  规范医治计划,满意职业开展需求  “在皮肤科中,特应性皮炎能够说是‘榜首病’——是发病率最高的皮肤病之一。”马琳说,因为患者基数大,对医疗服务的需求不断增高,医师人数也在增加,就需求经过拟定规范来训练医师,促进这一范畴健康开展。  曩昔30年,全球范围内特应性皮炎患病率逐步增加,发达国家儿童特应性皮炎患病率达10% ~ 20%,我国特应性皮炎患病率的增加晚于西方发达国家和日本、韩国,但近10年来增加敏捷。依据2014年的查询数据显现,我国12个城市1 ~ 7岁儿童AD患病率到达12.94%,1 ~ 12月婴儿AD患病率达30.48%。马琳表明,跟着年纪的增加,免疫力上升,特应性皮炎的发病率是下降的。  为了规范和辅导特应性皮炎的确诊和医治,中华医学会别离于2008年和2014年拟定了我国第1版和第2版医治攻略。近6年来,国内特应性皮炎的研讨进展很快,中华医学会对之前的《攻略》进行了修订,推出2020年新版《攻略》,辅导我国皮肤科医师临床实践。  “为了职业不断地优化和开展,需求经过医治攻略来培育医师,满意人们不断增加的需求,其间包含对病理机理的研讨、确诊规范的更新、严峻程度的评价、医治办法的规范以及长时刻办理。在这样的目标下,《攻略》需求不断更新。”马琳表明。  据马琳总结,本版《攻略》的更新之处首要体现在四个方面:  榜首,在病因学上增加了微生态,这是我国青年学者的研讨成果。  第二,在年纪分段上,变为四个阶段,分为婴儿期(出世至2岁)、儿童期(> 2 ~ 12岁)、青少年与成人期(> 12 ~ 60岁)和老年期(> 60岁)。老年期为新增。老年期是近几年来逐步被注重的一个特别类型,发病人群男性多于女人。  第三,在确诊规范上,在国外常用确诊规范的基础上,写入了张建中教授等我国学者提出的我国AD确诊规范,进一步凸显了我国的研讨奉献。  第四,在医治方面,关于医治计划做了更清晰的临床辅导,并对联合用药做了弥补。将疾病办理与患者教育放在榜首位。  马琳着重,患者教育是改动患者思想方法和日子方法的重要手法,能够协助患者在日常树立起杰出的习气,尽或许长时刻操控症状,削减复发,改进日子质量。  联合用药要在医师辅导下对症医治  马琳表明,特应性皮炎以轻中度患者为主,这部分患者现在仍是以外用疗法为主。其间在针对儿童患者的医治中,以激素医治为主。“儿童特应性皮炎多以急性期为主,最大的特色便是瘙痒难耐,需求快速操控症状,到现在为止,激素起效最快,而儿童90%以急性期为主,因而抗炎仍是以外用激素医治为主,例如常见的糖皮质激素糠酸莫米松。在非激素药物的挑选上,眼角、口周、颈部等柔嫩部位能够用‘莫司’类药物,但这类药物运用后有炙烤感,因而不主张在榜首周运用,会加剧不适感,适用于缓慢期和保持期。”  新版《攻略》中,特应性皮炎瘙痒的辅佐医治引荐运用第二代非冷静抗组胺药医治。一代和二代抗组胺药物有什么不同呢?马琳表明,一代抗组胺药有冷静效果,对学习认知才能有影响,假如是上学的孩子,特别不引荐长时刻运用榜首代抗组胺药。假如有睡觉妨碍,能够选用榜首代药物。特别是关于伴有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏症状的患者,能够运用以氯雷他定为代表的第二代抗组胺药物。假如运用两周仍没有显着改进,能够在医师的辅导下加倍运用或挑选联合用药。  马琳提示,任何药物都有副效果,在运用时看好忌讳,特别要留意联合用药或许发作的危险。主张有多种兼并症状的患者,在医师的的辅导下运用。  日常护理:洗不能过度,润不能缺乏  特应性皮炎的医治是一项归纳工程,在新版《攻略》中,“疾病办理与患者教育”板块被提到了榜首的方位。在日常日子中,应该留意哪些问题呢?  马琳着重,特应性皮炎归于过敏性疾病,与遗传、气候、习气密切相关,会重复发作,而树立杰出的洗护习气是特应性皮炎在长时刻缓解阶段的要害,中心在于“洗不能过度,润不能缺乏”。  洗不能过度。首要,要留意水温,《攻略》中给出的主张洗浴温度在32℃ ~ 37℃,马琳提示,假如是新生儿,水温应该在38℃~40℃;第二,少用洗涤剂,假如每周洗澡7次,有2次运用洗涤剂即可,引荐运用低敏无影响的洁肤用品;第三,洗澡时刻操控在5~10分钟,白叟动作慢也不要超越15分钟;第四,水的PH值不宜过高,也便是说碱性大的水对皮肤欠好,有需求的人群能够恰当增加一些白醋在水中。  润不能缺乏。洗澡后,趁着皮肤温热,马上涂改润肤露。挑选护肤品时,能够看看成分表,含有尿素、神经酰胺、凡士林成分的,都有修正屏障的效果。  “杰出的洗护习气能保持皮肤屏障,下降炎症发作。这看似简略的习气,假如能坚持做到,能处理70%的皮肤问题。”马琳说,特别在疫情期间,做好日常洗护更能削减因皮肤病去医院次数。可是,一旦孩子呈现发热并随同出血点,需求马上就医。 +1

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